Planilla de inicio de clases

Primer día de clases

Entrevista   Inicial

Datos personales:
Nombre y apellido:
En casa lo llaman:

Familiares:
Hermanos:

Edades:

Nombre del Padre:

Nombre de la Madre:

Estudios cursados:
Estudios cursados por el papá:
Estudios cursados por la mamá:
Relación con la mamá:
Relación con el papá:
Relación con los hermanos:

¿Quienes viven en la casa? Vivienda: Casa......departamento:......otro.......¿tiene.patio?................ ¿Tiene espacio para jugar y/o movilizarse. (adentro o afuera)? ¿Cuenta con todos los servicios? ¿Pasa algún tiempo solo?...............¿Cuándo?................ ¿En casa quienes trabajan? Mis Cosas Favoritas: Color: Peliculas: Deporte: Animales: Libros: Alimentación: Alimentos preferidos: Alimentos de sus padres: Vida Social ¿Realiza alguna actividad extra escolar? ¿Ve televisión? ¿Qué programas? ¿cuántas horas diarias? ¿Utiliza revista, libros? ¿Alguien le lee regularmente? ¿Quién? ¿Qué material? ¿Qué religión práctica la familiar? Observaciones Obra social: Clínica: Grupo o factor que posee: