Planilla para padres

                 ENTREVISTA A PADRES

Datos personales:

Nombre y Apellido:…………………………………………………

Edad:………..        Fecha de Nacimiento:………………………….

Domicilio:……………………………………………………………

Localidad:…………………………………………………………..

                

                

Datos del padre

Nombre y Apellido:…………………………………………………

Edad:…………   Fecha de nacimiento:……………………………...

Teléfono:…………………  Ocupación:……………………………. 

Estado civil:……………………………………………………………

    

                

Datos de la madre

Nombre y Apellido: ……………………………………………………

Edad: ……….  Fecha de nacimiento: ………………………………..

Teléfono: ………………… Ocupación: ………………………………

Estado civil: ………………………………………………………………